В сложившейся экономической ситуации сохранение государственных обязательств по предоставлению бесплатной медицинской помощи на универсальной основе практически нереально. При самых благоприятных условиях (Выполнение обязательств государственного бюджета по взносам на ОМС, привлечение дополнительных источников финансирования) финансовых ресурсов для обеспечения бесплатности всех видов медицинской помощи будет недостаточно. При этом важно учитывать, что чрезмерные обязательства государства ведут к деформации экономических отношений в отрасли, поскольку в условиях несбалансированности программ ОМС ограничиваются возможности полноценных договорных отношений между финансирующей стороной и ЛПУ, а значит, и повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи. Тем самым нарушается важнейшее условие осуществления реформы здравоохранения – предсказуемость поступлений финансовых ресурсов.
Не менее очевиден и отрицательный социальный и политический эффект чрезмерной декларативности государственных обязательств: бесплатность медицинской помощи становится все более иллюзорной, растет недовольство населения состоянием служб здравоохранения. Объявив медицинскую помощь полностью бесплатной, государство все более утрачивает возможности предоставить такую помощь, тем, кто в ней более всего нуждается. Одновременно активизируется теневой рынок медицинских услуг с далеко идущими социальными и экономическими последствиями. С одной стороны, медики сильней реагируют на стимулы, возникающие в сфере теневой экономики, чем на попытки страховщиков построить разумную систему оплаты по результатам труда в общественном секторе здравоохранения. С другой – пациенты иногда вынуждены платить из собственного кармана суммы, не соответствующие реальному вкладу медиков.
Структура платных услуг населению по Чувашии
(в процентах к итогу)
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 | ||
Процентов |
Млн. руб. | ||||||||
Все оказанные услуги |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
78817,4 |
в том числе: | |||||||||
бытовые |
11,3 |
9,9 |
8,8 |
8,3 |
7,3 |
7,9 |
8,5 |
8,9 |
6991,6 |
транспортные |
20,1 |
18,0 |
16,7 |
15,7 |
13,9 |
13,4 |
12,5 |
11,9 |
9356,7 |
связи |
15,8 |
16,6 |
17,6 |
20,1 |
18,7 |
20,1 |
22,0 |
19,8 |
15596,0 |
жилищные |
5,1 |
7,7 |
8,1 |
8,0 |
8,3 |
8,0 |
7,5 |
8,2 |
6430,3 |
коммунальные |
22,8 |
25,3 |
26,0 |
27,6 |
31,0 |
28,8 |
27,5 |
30,4 |
24104,0 |
гостиниц и аналогичных средств размещения |
1,9 |
2,2 |
2,2 |
2,0 |
2,1 |
2,4 |
2,3 |
1,8 |
1427,3 |
культуры |
1,2 |
1,2 |
1,0 |
1,0 |
0,8 |
0,8 |
0,8 |
0,9 |
704,1 |
туристские |
0,4 |
0,5 |
0,6 |
0,7 |
2,2 |
2,5 |
2,8 |
2,7 |
2120,3 |
физической культуры и спорта |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
0,6 |
0,5 |
0,6 |
439,3 |
медицинские |
8,2 |
7,5 |
7,5 |
6,5 |
5,7 |
5,8 |
5,8 |
5,3 |
4203,6 |
санаторно-оздоровительные |
1,7 |
1,3 |
1,2 |
1,0 |
1,1 |
1,0 |
1,2 |
1,1 |
840,6 |
ветеринарные |
0,4 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,2 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
101,7 |
правового характера |
0,9 |
0,7 |
0,6 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
0,3 |
0,8 |
627,7 |
системы образования |
7,3 |
7,2 |
7,8 |
7,1 |
7,2 |
7,5 |
7,1 |
6,5 |
5098,1 |
другие услуги |
2,7 |
1,2 |
1,2 |
0,9 |
0,8 |
0,7 |
1,1 |
1,0 |
776,1 |
Еще по теме:
Зарубежный опыт управления кредитным риском
При создании системы управления кредитным риском банки опираются на собственный опыт и наработки. Но полезно учитывать и мировой опыт в этом направлении. Подходы к оценке кредитного риска развиваются в странах Европы и США уже не одно десятилетие, и неразумно было бы пренебрегать теми идеями и моде ...
Права и обязанности траст – отделов коммерческих банков
Траст-отдел обязан следовать указаниям и условиям соглашения, завещания, решения суда или договора о представительстве, в соответствии с которыми он действует. Траст-отдел не может менять свои обязанности по осуществлению определённых операций без согласия доверителя или лица, его представляющего. ...
Сущность кредитно-банковской системы
Кредитная система в широком смысле слова представляет собой совокупность банковских и иных кредитных учреждений, правовые формы организации и методы осуществления кредитных операций. Дальнейшее развитие кредита и банков проявляется в развёртывании, расширении, обобществлении финансово-кредитных учр ...